Нейрохірургічна spółka Spine могла виставляти лікарням рахунки на суми до 26 тис. zł за годину роботи і понад 300 тис. zł за день. Після перевірки NFZ вимагає від лікарні в Могільно повернути понад 2,6 млн zł, а в Мястко можливий масштаб неправомірних виплат оцінюють майже у 13 млн zł.
Йдеться про публічні кошти із системи охорони здоров’я: процедури оплачувалися через NFZ, а перевірка стосується невеликих повітових лікарень. Справу вже передали до прокуратури та CBA, але за даними на 6 липня, кримінальні обвинувачення поки нікому не висунуті.
Чому рахунки викликали питання
Справу описала Wirtualna Polska. За даними видання, spółka Spine співпрацювала з невеликими повітовими лікарнями та виконувала там серії процедур, пов’язаних із лікуванням болю та хребта.
У Могільно договір зі spółką підписали в липні 2023 року. Компанія, за даними WP, отримувала 65% суми, яку NFZ платив за кожну процедуру, а лікарні залишалося 35%. При цьому саме лікарня мала забезпечити приміщення, персонал, операційну інфраструктуру і потім звітувати перед фондом за виконані послуги.
Нинішній директор лікарні Себастіан Янкевич заявив WP, що в установі не було ні нейрохірургічної консультації, ні консультації з лікування болю, ні умов для повноцінного виконання таких процедур. Сумніви з’явилися після зміни керівництва, коли в лікарні почали перевіряти договори та медичну документацію.
Дорога госпіталізація замість простої процедури
Ключова суперечка стосується того, що саме виконували лікарі та як це відображали в розрахунках з NFZ. WP описує дві подібні процедури: обидві пов’язані з впливом на нерви, щоб зменшити біль, але оплачуються по-різному і мають виконуватися в різних умовах.
Один варіант може проводитися амбулаторно: пацієнт приходить у кабінет, проходить втручання під місцевою анестезією і йде додому. Другий стосується дорожчої процедури, яка вимагає госпіталізації, місця у відділенні, операційної, персоналу та повноцінного лікарняного режиму.
За даними WP, простіша процедура оцінюється приблизно в 1500 zł, а дорожча – понад 6500 zł. NFZ і лікарня в Могільно вважають, що фактично виконувався дешевший варіант, але в документації та розрахунках з’являлася дорожча процедура.
Як з’являлися суми до 26 тис. zł за годину
За даними WP, у Могільно процедури найчастіше проводили по суботах, тому що в будні єдина операційна була зайнята плановими операціями хірургічного відділення. Один лікар приїжджав вранці і за кілька годин приймав десятки пацієнтів.
У документації траплялися процедури тривалістю від 3 до 10 хвилин. В окремих прикладах, які наводить WP, один лікар приймав по 20-22 пацієнти за 4 години. 10 серпня 2023 року, за даними видання, один лікар виконав 50 процедур.
На цій логіці будується розрахунок WP: якщо за 4 години виконували 25 процедур, а кожну відображали як дорожчу послугу вартістю близько 6500 zł, лікарня могла виставити NFZ рахунок приблизно на 162 тис. zł. За частки 65% spółka Spine отримувала близько 105 тис. zł, тобто понад 26 тис. zł за годину роботи одного лікаря.
Скільки грошей на кону
У Могільно NFZ перевірив документацію 549 пацієнтів і тепер вимагає від лікарні повернути понад 2,6 млн zł. Для установи це не єдина фінансова проблема: spółka Spine окремо виграла у лікарні суд щодо виплати 1 278 371 zł за вже виконані процедури.
У Мястко масштаб, за даними WP, був ще більшим. У 2024-2025 роках там зафіксували понад 2,5 тис. процедур, а можливий розмір неправомірних виплат оцінили майже у 13 млн zł.
Окремо WP наводить приклади денного навантаження: 20 грудня 2024 року в документації вказали 77 процедур, а 10 січня 2025 року – 73 процедури. За розрахунками видання, в одному з таких випадків сума могла перевищувати 300 тис. zł за день.
Що знайшов NFZ у Могільно
NFZ розпочав перевірку лікарні в Могільно в грудні 2025 року і завершив її у травні 2026 року. Контролери проаналізували медичну документацію всіх 549 пацієнтів, яким виконували спірні процедури.
За даними WP, фонд дійшов висновку, що документація не підтверджувала медичної необхідності госпіталізації. У матеріалах перевірки також зазначалося, що процедури виконували під місцевою анестезією, яку можна застосовувати амбулаторно, а середня тривалість близько 10 хвилин не вказувала на необхідність стаціонарного режиму.
Для лікарні це принципово: договір з NFZ укладений саме з установою, а не із зовнішньою spółką. Тому претензії щодо розрахунків фонд висуває лікарні, навіть якщо документи щодо пацієнтів створювали лікарі, які працювали через Spine.
Пацієнти приїжджали з інших регіонів
За словами нинішнього директора лікарні, 548 із 549 пацієнтів, які проходили процедури в Могільно, приїхали з інших частин воєводства або з інших регіонів Польщі. Більшість із них мали направлення, видані лікарями, пов’язаними зі spółką Spine.
WP також наводить слова директора про те, що в документації немає даних про результативність процедур або ускладнення. Відомо лише, що частина пацієнтів проходила такі втручання кілька разів: один пацієнт, за словами директора, за 9 місяців співпраці лікарні зі Spine пройшов процедуру 5 разів.
Фінансові наслідки для лікарні
Лікарня в Могільно опинилася між двома фінансовими вимогами. З одного боку, NFZ вимагає повернути понад 2,6 млн zł. З іншого – spółka Spine виграла у лікарні суд щодо виплати за вже виконані процедури.
За даними WP, суд у квітні вирішив, що якщо попереднє керівництво лікарні підписало договір, а процедури були виконані, spółce належить оплата. Сума за рішенням склала 1 278 371 zł.
Spine також домоглася забезпечення цієї суми на рахунках лікарні. Після цього в справу увійшов судовий виконавець, який у червні стягнув 400 тис. zł з контракту установи. Директор лікарні заявив WP, що для невеликої лікарні це драматична ситуація і що в липні у закладу немає грошей на повні виплати персоналу.
Перевірку ведуть прокуратура та CBA
Ситуацію в Могільно передали до Окружної прокуратури в Бидгощі. За даними WP, слідчі поки збирають матеріали, допитують свідків і чекають на висновок спеціаліста, який має оцінити, що відбувалося в лікарні.
У Мястко повідомлення подало керівництво лікарні. Там справу веде делегатура CBA в Бидгощі, а прокуратура наглядає за діями. Станом на публікацію від 6 липня, обвинувачення нікому не пред’явлено ні у справі Могільно, ні у справі Мястко.
WP також пише, що NFZ має перевірити й інші лікарні, з якими spółka Spine співпрацювала або продовжує співпрацювати. Повний список таких закладів публічно не розкрито.
Що відповідають Spine та колишня директорка
Голова правління Spine Матеуш Шильберг у відповідях для WP заперечував інформацію про порушення. Він стверджував, що документація велася правильно, а запити журналістів називав тенденційними.
За даними WP, представник Spine також заявляв, що керівництво лікарні раніше не повідомляло про зауваження до якості або правильності наданих послуг. При цьому видання зазначає, що у 2024 році лікарня через адвоката направляла spółce докладну інформацію про виявлені сумніви.
Колишня директорка лікарні в Могільно Ева Бонк-Вознякевич заявила WP, що договір зі Spine мав служити пацієнтам. Вона стверджувала, що компанія мала добру репутацію, а необхідність додаткових процедур пояснювалася потребами пацієнтів і нестачею фахівців.
За словами колишньої директорки, її насторожила велика кількість процедур і високі заробітки лікарів. Після цього виконання процедур тимчасово зупинили, але згодом підписали анекс, і співпраця продовжилася. WP зазначає, що після анекса умови для лікарні стали менш вигідними: заклад погодився оплачувати оренду рентгенівського апарата, необхідного для процедур.
Що поки не встановлено
Зараз йдеться про перевірки, спір щодо розрахунків і розслідування, а не про вирок. Офіційно нікому не пред’явлено кримінальних обвинувачень, а частина ключових документів поки не опублікована повністю.
