Нейрохирургическая spółka Spine могла выставлять больницам счета на суммы до 26 тыс. zł за час работы и более 300 тыс. zł за день. После проверки NFZ требует от больницы в Могильно вернуть свыше 2,6 млн zł, а в Мястко возможный масштаб неправомерных выплат оценивают почти в 13 млн zł.
Речь идет о публичных деньгах из системы здравоохранения: процедуры оплачивались через NFZ, а проверка касается небольших повятовых больниц. Дело уже попало в прокуратуру и CBA, но по данным от 6 июля, уголовные обвинения пока никому не предъявлены.
Почему счета вызвали вопросы
Дело описала Wirtualna Polska. По данным издания, spółka Spine сотрудничала с небольшими повятовыми больницами и выполняла там серии процедур, связанных с лечением боли и позвоночника.
В Могильно договор со spółką подписали в июле 2023 года. Компания, по данным WP, получала 65% суммы, которую NFZ платил за каждую процедуру, а больнице оставалось 35%. При этом именно больница должна была обеспечить помещение, персонал, операционную инфраструктуру и затем отчитаться перед фондом за выполненные услуги.
Нынешний директор больницы Себастиан Янкевич заявил WP, что в учреждении не было ни нейрохирургической консультации, ни консультации лечения боли, ни условий для полноценного выполнения таких процедур. Сомнения появились после смены руководства, когда в больнице начали проверять договоры и медицинскую документацию.
Дорогая госпитализация вместо простой процедуры
Ключевой спор касается того, что именно выполняли врачи и как это отражали в расчетах с NFZ. WP описывает две похожие процедуры: обе связаны с воздействием на нервы, чтобы уменьшить боль, но оплачиваются по-разному и должны выполняться в разных условиях.
Один вариант может проводиться амбулаторно: пациент приходит в кабинет, проходит вмешательство под местной анестезией и уходит домой. Второй относится к более дорогой процедуре, которая требует госпитализации, места в отделении, операционной, персонала и полноценного больничного режима.
По данным WP, более простая процедура оценивается примерно в 1500 zł, а более дорогая – более чем в 6500 zł. NFZ и больница в Могильно считают, что фактически выполнялся более дешевый вариант, но в документации и расчетах появлялась более дорогая процедура.
Как появлялись суммы до 26 тыс. zł за час
По данным WP, в Могильно процедуры чаще всего проводили по субботам, потому что в будни единственная операционная была занята плановыми операциями хирургического отделения. Один врач приезжал утром и за несколько часов принимал десятки пациентов.
В документации встречались процедуры длительностью от 3 до 10 минут. В отдельных примерах, которые приводит WP, один врач принимал по 20-22 пациента за 4 часа. 10 августа 2023 года, по данным издания, один врач выполнил 50 процедур.
На этой логике строится расчет WP: если за 4 часа выполнялось 25 процедур, а каждая отражалась как более дорогая услуга стоимостью около 6500 zł, больница могла выставить NFZ счет примерно на 162 тыс. zł. При доле 65% spółka Spine получала около 105 тыс. zł, то есть более 26 тыс. zł за час работы одного врача.
Сколько денег на кону
В Могильно NFZ проверил документацию 549 пациентов и теперь требует от больницы вернуть свыше 2,6 млн zł. Для учреждения это не единственная финансовая проблема: spółka Spine отдельно выиграла у больницы суд о выплате 1 278 371 zł за уже выполненные процедуры.
В Мястко масштаб, по данным WP, был еще больше. В 2024-2025 годах там зафиксировали более 2,5 тыс. процедур, а возможный размер неправомерных выплат оценили почти в 13 млн zł.
Отдельно WP приводит примеры дневной нагрузки: 20 декабря 2024 года в документации указали 77 процедур, а 10 января 2025 года – 73 процедуры. По расчетам издания, в одном из таких случаев сумма могла превышать 300 тыс. zł за день.
Что нашел NFZ в Могильно
NFZ начал проверку больницы в Могильно в декабре 2025 года и завершил ее в мае 2026 года. Контролеры проанализировали медицинскую документацию всех 549 пациентов, которым выполняли спорные процедуры.
По данным WP, фонд пришел к выводу, что документация не подтверждала медицинской необходимости госпитализации. В материалах проверки также указывалось, что процедуры выполнялись под местной анестезией, которую можно применять амбулаторно, а средняя длительность около 10 минут не указывала на необходимость больничного режима.
Для больницы это принципиально: договор с NFZ заключен именно у учреждения, а не у внешней spółki. Поэтому претензии по расчетам фонд предъявляет больнице, даже если документы по пациентам создавали врачи, работавшие через Spine.
Пациенты приезжали из других регионов
По словам нынешнего директора больницы, 548 из 549 пациентов, проходивших процедуры в Могильно, приехали из других частей воеводства или из других регионов Польши. Большинство из них имели направления, выставленные врачами, связанными со spółką Spine.
WP также приводит слова директора, что в документации нет данных о результативности процедур или осложнениях. Известно только, что часть пациентов проходила такие вмешательства несколько раз: один пациент, по словам директора, за 9 месяцев сотрудничества больницы со Spine прошел процедуру 5 раз.
Финансовые последствия для больницы
Больница в Могильно оказалась между двумя финансовыми требованиями. С одной стороны, NFZ требует вернуть свыше 2,6 млн zł. С другой – spółka Spine выиграла у больницы суд о выплате за уже выполненные процедуры.
По данным WP, суд в апреле решил, что если прежнее руководство больницы подписало договор, а процедуры были выполнены, spółce положена оплата. Сумма по решению составила 1 278 371 zł.
Spine также добилась обеспечения этой суммы на счетах больницы. После этого в дело вошел судебный исполнитель, который в июне занял 400 тыс. zł с контракта учреждения. Директор больницы заявил WP, что для небольшой больницы это драматическая ситуация и что в июле у учреждения нет денег на полные выплаты персоналу.
Проверку ведут прокуратура и CBA
Ситуация в Могильно передана в Окружную прокуратуру в Быдгоще. По данным WP, следователи пока собирают материалы, допрашивают свидетелей и ждут заключения специалиста, который должен оценить, что происходило в больнице.
В Мястко уведомление подали власти больницы. Там дело ведет делегатура CBA в Быдгоще, а прокуратура надзирает за действиями. По состоянию на публикации от 6 июля, обвинения никому не предъявлены ни по делу Могильно, ни по делу Мястко.
WP также пишет, что NFZ должен проверить и другие больницы, с которыми spółka Spine сотрудничала или продолжает сотрудничать. Полный список таких учреждений публично не раскрыт.
Что отвечают Spine и бывшая директорка
Председатель правления Spine Матеуш Шильберг в ответах для WP отвергал сведения о нарушениях. Он утверждал, что документация велась правильно, а вопросы журналистов называл тенденциозными.
По данным WP, представитель Spine также заявлял, что руководство больницы раньше не сообщало замечаний к качеству или правильности оказанных услуг. При этом издание указывает, что в 2024 году больница через адвоката направляла spółce подробную информацию о выявленных сомнениях.
Бывшая директорка больницы в Могильно Эва Бонк-Вознякевич заявила WP, что договор со Spine должен был служить пациентам. Она утверждала, что компания имела хорошую репутацию, а необходимость дополнительных процедур объяснялась потребностями пациентов и нехваткой специалистов.
По словам бывшей директорки, ее насторожило большое число процедур и высокие заработки врачей. После этого выполнение процедур временно остановили, но затем подписали анекс, и сотрудничество продолжилось. WP отмечает, что после анекса условия для больницы стали менее выгодными: учреждение согласилось оплачивать аренду рентгеновского аппарата, необходимого для процедур.
Что пока не установлено
Сейчас речь идет о проверках, споре о расчетах и расследовании, а не о приговоре. Официально никому не предъявлены уголовные обвинения, а часть ключевых документов пока не опубликована полностью.
