Повятовые больницы по всей Польше с 20 апреля начали «черную неделю» – серию локальных протестов против ухудшения финансирования. Поводом стали не только новые споры с NFZ, но и уже накопленные долги: по свежему анализу Związku Powiatów Polskich суммарные обязательства 207 таких больниц превысили 9,1 млрд zł, а чистый убыток за 2025 год составил 1,27 млрд zł.
Больницы открыто заговорили о риске более длинных очередей, проблем с обследованиями и дальнейшем ослаблении местных стационаров. При этом организаторы подчеркивают: с 20 по 24 апреля приемы и лечение останавливать не собираются.
Больницы требуют полного расчета и не согласны с новыми правилами NFZ
Организатор акции, Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych, требует полного расчета за уже оказанную помощь, сохранения финансирования сверхлимитных услуг и более реалистичной оценки медуслуг. Больницы предупреждают, что при нынешней модели доступ к лечению все сильнее упирается не в потребности пациентов, а в пределы контракта.
Отдельный спор идет вокруг диагностики. С 1 апреля NFZ изменил порядок оплаты части сверхлимитных амбулаторных обследований. В пределах суммы контракта они оплачиваются полностью, но за услуги сверх договора фонд применяет понижающие коэффициенты и рассчитывается позже. Для больниц это означает рост финансового давления прежде всего по КТ, МРТ, гастроскопии и колоноскопии.
Исключения из новых правил есть, но они касаются не всех. Ограничения не применяются, в частности, к детям и подросткам до 18 лет, пациентам с картой DiLO и участникам программы скрининга рака кишечника.
Долги уже перешли отметку в 9 млрд zł
Кризис в повятовых больницах уже нельзя свести к проблемам отдельных учреждений. Свежий отчет ZPP показывает системный провал сразу по нескольким показателям:
- 9,12 млрд zł – общая сумма обязательств 207 проанализированных больниц;
- 1,48 млрд zł – просроченные обязательства;
- 1,27 млрд zł – суммарный чистый убыток за 2025 год;
- 1,87 млрд zł – убыток по основной деятельности;
- 125 больниц имеют просроченные долги;
- 108 больниц дошли до ситуации, когда обязательства уже превышают стоимость активов;
- не менее 40 больниц, по оценке главы OZPSP, находятся под серьезной угрозой банкротства.
Для местных властей это означает новые расходы на покрытие убытков, а для жителей небольших городов и повятов – риск дальнейшего ослабления ближайшей больницы, куда они обращаются за госпитализацией, диагностикой и консультациями по NFZ.
Протест пока символический, но риски для пациентов уже названы
«Черная неделя» продлится до 24 апреля и проходит без одной центральной акции у Минздрава. Больницы используют черную символику, вывешивают плакаты, а 22 апреля запланированы минута молчания и совместная пресс-конференция представителей больниц и повятов. Такой формат выбран для того, чтобы показать масштаб кризиса без остановки лечения.
Но символической эта история остается только по форме. По существу больницы предупреждают о росте очередей, более поздней диагностике и ухудшении доступности обследований, прежде всего там, где повятовый стационар остается главным местом лечения для целого района. Минздрав, со своей стороны, заявляет, что протест не должен привести к ограничениям для пациентов.
